Jetzt Betreuung anfragen - Agentur Cogo gGmbH

Bitte nur ausfüllen, wenn Sie Mitarbeitende der Uniklinik Freiburg und in einem der unten aufgeführten Arbeitsbereiche tätig sind.

Sie erhalten spätestens innerhalb von 48h eine Rückmeldung zu ihrer Betreuungsanfrage. Anfragen die das Wochenende betreffen, müssen spätestens bis Donnerstag 16Uhr eingegangen sein.


	

	
		 
				Ihr Name (Erziehungsberechtigte/r)*	



	
		 
			Vorname (Erziehungsberechtige/r) 
		 
		
		
  
	
	
	
		 
			Nachname (Erziehungsberechtige/r) 
		 
		
		  
	





	 
				Straße und Hausnummer*	




	 
				Postleitzahl*	




	 
				Ort*	




	 
				Stadtteil*	




	 
				E-Mail (geschäftlich)*	




	 
				E-Mail (geschäftlich) - Wiederholung*	




	 
				Telefon (geschäftlich)*	




	 
				Telefon (Notfall)*	




	 
				Uniklinikum Arbeitsbereich*	




	 
				Sonstiger Arbeitsbereich	



	
		Sonstiger Arbeitsbereich	

	 
				Personalnummer*	




	 
				Betreuungsort*	



	
		Bitte tragen Sie hier zusätzlich ein, wenn und wo ihr Kind abgeholt und nach Hause/ zur Arbeit gebracht werden muss.
	


	 
				Betreuungszeiten*	

 Betreuungsbeginn 

			
	 Start date 
	 
	 Start time 
	 	

 Betreuungsende 


	 End date 
	 	
	 End time 
	 	
	
		 Ganztägig	




				

	 
				Dringend betrieblicher Grund*	




	 
				Anzahl der Kinder*	




	 
				Alter der Kinder*	




	 
				Besonderheiten bei der Betreuung (z.B. Allergien)	




	 
				Zustimmung Datenschutz*	

	
			
			
				
				Ich stimme hiermit den Datenschutzbestimmungen zu.			
		
	
	
	
		Die sind hier einsehbar.	

	 
				Zustimmung Betreuungsvereinbarung*	

	
			
			
				
				Ich stimme hiermit der Betreuungsvereinbarung zu.			
		
	
	
	
		Die Betreuungsvereinbarung sind hier einsehbar.